厦门:关于医保重复参保的12个热点问题,一定要看!


厦门:关于医保重复参保的12个热点问题,一定要看!

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近期,有部分参保群众向医保小哥反映 , 收到了关于重复参保的短信且因重复参保导致医保无法正常结算及报销,医保小哥整理了以下关于重复参保的高频问答,一起来看!
问:我最近收到一条来自厦门医保关于清理重复参保的短信,是不是诈骗短信呢?
答:不是诈骗短信 。确实是厦门医保推送给您的短信,主要目的是告知您目前重复参保的情况及处理方式 , 以保障您的医保待遇不受影响 。请您根据短信内容要求的时限及时处理 。若对短信内容仍有疑问,您可拨打短信中各政务服务中心医保经办窗口的对外咨询电话进行咨询 。
问:如何查询重复参保记录?
答:您可通过“厦门医疗保障”微信公众号“我的医保一全国重复参保查询”功能进行查询 。
其它办理渠道:
1.网上办:登录”福建医保服务平台(open.ybj.fujian.gov.cn/fuwu/) ”-进入个人网厅-医疗个人信息-全国重复参保信息查询 。
2.自助办: 就近前往厦门“e政务”便民服务站,使用自助机,按照“医保自助服务-医保个人查询-异地参保记录查询”的流程查询 。(您可关注“厦门医疗保障”微信公众号,通过“服务大厅-服务-公共查询-e政务自助终端医保服务”查询全市站点)
3.帮代办: 就近前往街道便民服务中心或村 (社区) 便民服务代办点申请代办查询 。
4.窗口办: 前往就近的医保经办窗口、医保服务站咨询查询 。
5.其他APP办理: 闽政通APP、支付宝APP“厦门医疗保障”服务号 。
问:收到重复参保清理短信的手机号码信息是从哪里取得?如何修改绑定的电话号码?
答:此次接收短信的电话号码是通过医保电子凭证绑定的数据获取的 。如需修改,请通过获取医保电子凭证的平台操作 。
以“厦门医疗保障”微信公众号为例 , 具体操作为:进入厦门医疗保障微信公众号,点击「服务大厅」-「电子凭证」,进入「设置」 , 点击「修改手机号」 。
若您为单位法人或人事,此次接收短信的电话号码是通过税务传送的参保信息获取的 。如需修改,可至税务部门修改相关信息,具体可拨打0592-12366咨询 。
问:收到重复参保清理短信的参保人表示未在异地重复参保,如何处理?
答:医保部门是经过全国重复参保信息比对 , 查询到参保人存在重复参保的数据 , 方予以告知 。如对参保信息存在疑问 , 可拨打异地参保地医保经办机构咨询电话详询 。
问:若个人未按重复参保清理短信内容及时处理,导致厦门参保状态自动转为暂停参保,但又想保留厦门医疗保险关系,该如何恢复?恢复参保后待遇生效时间如何确定?暂停参保期间待遇是否可以追溯?是否影响其连续参保时间计算?
答:如果您在厦门的参保状态已转为暂停参保,但又想保留厦门医疗保险关系,请先暂停异地医保关系,再拨打0592-12345(转医保)恢复厦门医保关系 。
厦门医保暂停参保前正常连续缴费的,中断缴费3个月(含)以内续保并补缴中断期间基本医疗保险费且次月缴费到账的 , 视为连续,中断月份计入连续参保时间,中断期间的待遇可按规定追溯享受 。
问:个人存在重复参保情形 , 选择暂停厦门医保关系,重复缴费部分是否可以申请退费?
答:根据《厦门市医疗保障局 厦门市财政局 国家税务总局厦门市税务局关于做好基本医疗保险重复参保清理工作的通知(厦医保规〔2021〕1号)》规定:
第四条第一款“参保人在本市居民医保缴费后,在相应待遇享受期未开始前因重复缴费、参加职工医保或异地居民医保,可在终止本市居民医保参保关系的同时,向税务部门申请办理退费 。”
第四条第二款“参保人在不同统筹地区参加职工医保的,本市医疗保险费不予退回 。在职职工可通过办理转移接续手续,将个人账户资金合并 。”
问:厦门医保停保后,医保个人账户里还有账户余额 , 要怎么取出?
答:若您此前在厦门参加的是职工基本医疗保险(在职) , 在厦门市医保停保后,您可以通过闽政通APP或“厦门医疗保障”微信公众号等渠道发起医保关系转移申请,合并账户余额 。
若您为异地医保退休人员,同时在厦门办理了医保退休,又意向终止厦门医保退休待遇,您可携带有效证件原件(代办人还需持本人有效证件原件)就近至市级、各区政务服务中心医保经办窗口申请办理终止本市基本医疗保险关系,个人账户实际结余资金一次性退还 。
问:长期居住在厦门 , 现在厦门医保停掉了,异地医保要怎么在厦门看?。?
答:全国各地医保部门均有异地就医相关政策,您可在国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序办理异地就医备案至厦门市,备案生效后在厦门市全国联网定点医药机构就医购药扫码或刷卡结算 。如有疑问,您可拨打异地参保地医保经办机构咨询电话,咨询具体备案手续及异地就医政策 。
问:厦门医保停保后 , 若还在住院期间,产生的医疗费用如何处理?
答:如果您当时入院时使用的是厦门医保登记的话,可至医院住院收费处冲销本次住院登记后,重新使用异地有效的社保卡登记住院 。具体医保待遇事宜请咨询异地医保经办机构 。
问:厦门医保停保后,之前和家人办理的家庭共济怎么办?
答:目前福建省家庭共济仅适用于福建省内正常参保人员 。如果您的异地参保地仍属于福建省内 , 那您可以通过闽政通APP或“福建医疗保障”微信公众号等渠道解绑家庭共济,然后再重新办理福建省家庭共济,与福建省内参保的父母、子女、配偶等直系亲属之间建立家庭共济 。
问:厦门医保停保后,在厦就医看病时交的预缴金怎么处理?
答:在看病之前交给医院收费处的钱是存在医院账上的预缴金,相当于医院收取的押金 。如果预缴金还存在余额的话,可以拿厦门的社保卡到医院的收费处退剩下的预缴金 , 且医保停保是不影响医院预缴金的存储和支出的 。
问:如何查询参保地医保经办机构咨询电话?
答:您可通过闽政通APP或“厦门医疗保障”微信公众号,进入“公共查询-经办机构查询”获取参保地医保经办机构咨询电话 。
医保小哥温馨提示:厦门医保发送的重复参保提示短信不会涉及任何转账、汇款等内容,也不会要求参保人提供个人身份证号码、银行密码等信息,请勿点击不明链接 。
手把手教你,厦门医保重复参保自助查询及清理攻略
厦门:关于医保重复参保的12个热点问题,一定要看!

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