“医生,我上个月检查出直肠癌晚期,医生做了手术后,说可以用紫杉醇+顺铂治疗,可是用了紫杉醇后,我感觉自己头晕得厉害,走路都不稳了,一起拿并不会出现这种情况,请问这个紫杉醇到底有用吗?出现副作用是正常的吗?”
紫杉醇是什么?紫杉醇又叫红豆杉醇、泰素、紫素,它是在1963年被化学家瓦尼和沃尔,从美国西部森林的太平洋杉树树皮以及木材中提取分离出来的 。美国在1955年成立了癌症化疗国家服务中心,这个部门的主要任务,就是筛选具有抗癌作用的物质并加以分析研究 。在成立8年后,他们终于发现了太平洋杉树中的这种成分 。
(红豆杉)
到了1971年,科学家们才正式了解了这种化学成分的化学结构,并将其正式命名为紫杉醇 。后经过临床的不断验证,发现紫杉醇具有良好的抗肿瘤作用,其后广泛运用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等肿瘤的治疗 。
紫杉醇药物一览天然的紫杉醇提取物,用于癌症的临床试验是从1984年开始的,虽然疗效非常不错,但其后却立刻惹恼了环保组织 。因为如果一旦紫杉醇被批准上市的话,将有可能导致太平洋杉树灭绝,因为这种树本身生长缓慢 。因此在那几年,围绕治病和救数的问题,争论不断 。因此,科学家和医学界开始考虑如何合成紫杉醇 。
解决的办法是法国的一位科学家从英国紫杉树的叶子中提取到了10-DAB的物质,这种物质的结构和紫杉醇的结构基本相似,而且更重要的是,该物质是从杉树的叶片中提取的,叶子可以再生,不会对树木本身造成危害 。
随着进一步的研究,科学家终于通过10-DAB找到了合成紫杉醇的方法 。1992年,美国食药监局批准上市了半合成方法制成的紫杉醇注射液,取名泰素,用于治疗晚期的卵巢癌 。其后,又被批准治疗非小细胞肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病 。
此后在继续的研究中,科学家又从10-DAB合成紫杉醇的过程中发现了RP5676物质,这个被发现的新物质,成为之后抗癌药多西他赛的前身,它跟紫杉醇的化学结构相似,有相同的基因母核,但有两个基因团存在差异 。1996年,多西他赛被批准上市,用以治疗晚期乳腺癌,之后又被批准治疗非小细胞肺癌、前列腺癌和胃腺癌 。
在这之后,又有一种白蛋白结合性紫杉醇被研制出来,2005年,该药物Abraxane被批准上市用于治疗乳腺癌,此后,又被批准用于治疗胰腺癌和非小细胞肺癌 。
所以从发现到被真正用于临床,紫杉醇走过了半个多个世纪的历程 。目前来看,市面上的紫杉醇药物都是半合成型的 。而且严格意义上来说,它属于化疗药物,是有毒性的 。
紫杉醇的副作用既然是化疗的药物,它就一定是存在副作用的 。紫杉醇常见的副作用是以下几项:
- 脱发
- 过敏反应
- 胃肠系统的病变
- 骨髓抑制
- 神经性中毒
紫杉醇+卡铂/顺铂是害人还是救人?很多患者反应,用了紫杉醇+卡铂/顺铂后,身体反而越来越糟糕了,可是不用,也没有更好的代替方法 。通常来说,紫杉醇+卡铂或者顺铂,属于联合用药的化疗方案,而且通常是针对晚期转移的癌症患者 。这一联合用药的方案通常是有效果的,但由于副作用,也往往导致患者的身体会加速衰落 。
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