名目繁多的痔的微创手术痔疮微创手术需要多少钱( 二 ) _疗法

【名目繁多的痔的微创手术痔疮微创手术需要多少钱】二. 微创手术切除治疗方式。
当内痔发展到有脱出症状的3-4期，且合并外痔时，适合选用外科切除手术。
临床上常用的是吻合器痔固定术、Milligan-Morgan开放式痔切除术、内痔套扎外痔切除术、Ferguson闭合式痔切除术、Parks黏膜下痔切除术。
吻合器痔固定术，包括PPH（procedure for prolapse and hemorrhoids）和TST（tissue selecting therapy）， STARR（stapled transanal rectal resection）。
PPH是环形切除内痔和痔上直肠粘膜， TST则选择性切除，是基于“肛垫下移学说”理论的手术，通过吻合器一次性完成切除内痔上及直肠下端黏膜和黏膜下层并钉合切口，阻断痔上动脉血供，使痔体缺血萎缩和肛垫复位达到治疗目的。对于合并外痔的情况，常需另行切除外痔。

STARR术是经肛门切除直肠粘膜和粘膜下层组织，主要用于直肠粘膜脱垂及脱垂引起的出口梗阻性便秘。

就手术创伤来说，吻合器不是技术上的微创手术，损伤远超经典痔切除术，有直肠穿孔、直肠狭窄、直肠阴道瘘等经典术式不会发生的严重并发症，经典术式的伤口疼痛、感染、出血风险，吻合器手术也存在，远期疗效不比经典术式好，且吻合口钛钉的存在，常有肛门坠胀和慢性疼痛的发生。

吻合器采用钛钉钉合创面能相对减少术后排便痛苦，有微创的理念。

痔治疗的“微创手术” ，应该是尽可能减少术中损伤以及术后痛苦，从而取得更好疗效的一些技巧和理念的体现。术式不是区分是否微创手术的依据。

经典的痔切除术，包括Milligan-Morgan开放式痔切除术(操作方式同外剥内扎术）、Ferguson闭合式痔切除术、Parks黏膜下痔切除术，远期疗效经历了长期的临床实践检验，手术时能够按照痔的生长范围顺势而为选择切口，切除痔，缝合伤口，可以减少损伤，保留正常组织，后期切口处理使患者痛苦轻、恢复快，避免肛门狭窄等后遗症。
经典的痔切除术，是微创技术和理念相结合的方式，是微创手术。
另外还有未能进入国际诊疗指南和国内专家共识和诊疗规范的所谓微创术式，如HCPT术、Ligasure血管闭合术，但它们不是实际意义的手术方式。
HCPT是高频电刀， Ligasure是改良双极电刀，和电刀、超声刀或普通手术刀一样，只是被运用的手术工具。可以切割、烧灼、电凝组织，包括皮肤和粘膜组织，闭合粗的血管，手术中可减少出血，省略丝线结扎或缝合血管，但会增加相临正常组织的辐射损伤和扩散伤，对减少组织损伤、减轻疼痛、加速愈合，没优势。且质量不高的工具，切割效率低，延缓手术操作。
微创，不是手术方式的代名词，而是技术和理念的结合，对于痔病的手术，微创手术的含义，是根据不同痔的形态、性质、分布范围，选择合适的方式，保护肛门功能为重，以最小的损伤，解决问题。