伤口处理小知识( 二 )


颅脑开放性损伤有脑 组织膨出,或腹部损伤有脏器出时,不能直接加压包扎或将脏器强行不纳,应在膨出或脱 出组织周围用纱布、毛巾等围起一道“围墙”,再用适合大小的干净搪瓷碗或其他能起到 保护作用的器皿罩上,然后包扎固定 。运送时,如系腹部佃时,取仰卧屈膝位,使腹部松 驰 。
如系颅脑部部,则固定头部 。(4)在处理较大的创伤伤口时,必须进行详细检查,不能只顾伤口表面而忽略内在损伤,头 部伤口合并颅脑外伤者,伤员一般都有神志异常,两侧瞳孔不一般大;胸部伤口合并有脑 膜、肺腔损伤时,伤员一般都有呼吸困难;腹部伤口合并脏器损伤时,伤员一般都有腹肌 紧张、腹痛等表现;肢体伤口合并骨折时,会有肢体活动障碍,骨异常活动等现象 。
伤口处理的错误观念 一、保持伤口干燥——错 当皮肤表层细胞游移增生时,若遇到结痂,则皮层细胞难以移动,伤口愈合时间变长 。伤 口上适当的湿度会加速愈合 。

而比较大的伤口的护理最好是保持「湿润护理」,利用特殊 的防水伤口护垫保持伤口湿温的良好愈合环境,也能减少太乾伤口骚痒的困扰,换药时也 不会黏住造成疼痛 。二、多涂药水——错 以往伤口处理常是双氧水、碘酒、红药水、紫药水涂得“姹紫嫣红”的,但今认为这些消 毒药水,会破坏到肉芽组织,减少白血球活性 。
消毒是必要的,但要迅速,马上用生理盐 水把这些消毒药剂冲拭为好 。伤口最好的消毒水,是无菌的水,因此家里最好要备妥小容 量的生理食盐水,遇到紧急伤口要处理时,用大量生理食盐水冲洗,大瓶的生理食盐水 。
备:消毒棉签、红药水,双氧水或生理盐水、碘伏(药店有瓶装做好的棉球),医用胶布、绷带、创可贴,消炎粉,小剪刀、小镊子(处理伤面坏死组织和剪选覆盖伤口的纱布用) 。
操作步骤:用消毒棉签蘸生理盐水或双氧水对伤口做清创,之后用碘伏消毒伤处(要做无菌操作,不可用棉球来回擦抹),根据伤轻重选择用创可贴或撒消炎粉---覆盖消毒纱布块---胶布固定 。
如果是烫伤,就要准备一只烫伤膏,创面消毒灭菌后涂抹药膏,根据季节选择包扎或者开放式(不包扎) 。
正确处理伤口,可使伤口迅速愈合,避免局部感染、化脓和并发全身性疾病 。因此,掌握一些处理伤口的知识是十分必要的 。
【伤口处理小知识】这里说的“伤口”,是专指外伤所造成的伤口 。外伤所致的伤口可以是两种形式:表面皮肤、黏膜没有破裂(闭合性伤);表面皮肤、黏膜有破裂(开放性伤) 。如果仅是表面皮肤、黏膜破损,由于没有什么明显的症状,伤者常不以为意 。但事实上,皮肤、黏膜的破损已使机体正常的防线出现了缺口 。
众所周知,许多足以威胁人类健康和性命的致病微生物和毒物,在人体的皮肤、黏膜完整时,是不能通过皮肤、黏膜侵入人体为害的 。例如,麻风病病菌、艾滋病病毒、破伤风病毒……都不可能超越正常的皮肤、黏膜屏障;就连几分钟内可致人死地的蛇毒,对完好的皮肤、黏膜也发挥不了毒性作用 。
然而,一个小小的伤口,就足以使上述那些危害人体健康、威胁生命安全的微生物进入体内 。大家都熟知的白求恩大夫,在抢救伤员时划破了手指,但他为了抢时间救治伤员,没有及时处理自己受伤的指头,结果细菌就从那小小的伤口侵入他的体内,最终导致白求恩大夫不幸逝世 。
一、表浅擦裂伤,亦须防感染
对于皮肤表浅的切割伤和机械性摩擦伤来说,最简便、有效的消毒药就是碘酊(亦叫碘酒) 。2%碘酊是一种十分有效的外用消毒药,它不会腐蚀伤口,用它涂抹伤口时所引起的疼痛是非常短暂的;它对防治伤口化脓感染、真菌感染和病毒感染,都有显著的作用 。
通常可先用凉开水或生理盐水等清洁的水,冲洗伤口局部,再涂以2%的碘酊,或直接用2%碘酊涂抹伤口 。然后用消毒敷料包扎伤口或暴露伤口,48小时内避免沾水 。如果没有碘酊,也可以涂抹红汞或酒精 。但红汞与碘酊不能同时使用,以免中毒 。“风油精”、“酱油”等并无消毒效果,而“云南白药”、“三七”等中成药也不能消毒 。
二、伤口小又深,要敞开暴露
由尖而长的东西刺入人体组织所造成的“刺伤”,其伤口多数小而深 。由于这种伤口深而外口较小,伤口内有坏死组织或血块充塞,是最容易感染破伤风厌氧性芽胞杆菌的,也最有利于形成这些杆菌生长繁殖、产生毒素的“缺氧的环境” 。

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